مقاله ها

اقدامات پزشکان در پرونده بیماران ثبت شود

معاون انتظامی نظام پزشکی مشهد تأکید کرد:

اقدامات پزشکان در پرونده بیماران ثبت شود

 معاون انتظامی سازمان نظام پزشکی مشهد با تأکید بر ضرورت مستندسازی اقدامات پزشکی گفت: یکی از مهم‌ترین مواردی که در بررسی شکایت‌های انتظامی مشاهده می‌شود، ثبت نشدن اقدامات و توصیه‌های پزشک در پرونده بیمار است و پزشکان باید حتی در صورت نداشتن پرونده کاغذی، اقدامات انجام‌شده و توصیه‌های درمانی خود را در سوابق بیمار ثبت کنند.

دکتر بهرام جلیلی تقویان، متخصص بیماری‌های کودکان و عضو هیأت مدیره نظام پزشکی مشهد، اظهار کرد: بخشی از شکایت‌های انتظامی مطرح‌شده علیه پزشکان به مواردی مانند ناقص بودن پرونده، ثبت نشدن صحیح داروها، محاسبه نادرست دوز دارویی، ثبت نشدن به‌موقع اقدامات و پیگیری‌های لازم و تأخیر در انجام برخی اقدامات درمانی مربوط می‌شود.

وی افزود: در میان این موارد، یکی از مهم‌ترین مشکلات، ثبت نشدن اقدامات پزشک در پرونده بیمار است؛ به این معنا که ممکن است پزشک توصیه‌ها و اقدامات لازم را انجام داده باشد، اما مستندی از آن در پرونده بیمار وجود نداشته باشد.

دکتر جلیلی تقویان ادامه داد: حتی اگر متخصص کودکان به دلیل حجم بالای بیماران پرونده کاغذی جداگانه‌ای نداشته باشد، می‌تواند اقدامات انجام‌شده، توصیه‌های درمانی، تاریخ مراجعه و موارد مهم را پشت نسخه یا در بخش مربوط به شرح و گزارش نسخه الکترونیکی ثبت کند.

معاون انتظامی سازمان نظام پزشکی مشهد تأکید کرد: موارد ارجاع بیمار به بیمارستان یا پزشک دیگر نیز باید در سوابق بیمار ثبت شود تا مشخص باشد بیمار با چه شرایطی مراجعه کرده و پزشک چه توصیه‌ای برای ادامه روند درمان داشته است.

وی با اشاره به بررسی شکایت‌های مطرح‌شده علیه متخصصان کودکان در سال‌های اخیر گفت: خوشبختانه میزان شکایت از متخصصان کودکان نسبتاً پایین است و بخش قابل توجهی از شکایت‌ها نیز ناشی از عدم درک متقابل درباره اقداماتی است که پزشک انجام داده و پس از بررسی، به دلیل نبود قصور پزشکی، منجر به محکومیت پزشک نشده است.

وی خاطرنشان کرد: مواردی که بیشتر به قصور پزشکی یا صدور رأی منجر شده‌اند، عمدتاً در شرایط بیمارستانی و در ارتباط با بیماران بستری بوده و در مطب‌ها موارد کمتری از این دست مشاهده شده است.