مقاله ها

خبرنامه شماره 114 سازمان نظام پزشکی مشهد منتشر شد

بازدید: 50

از دریچه خبر

جلسه بررسی چالش‌های اجرای طرح نسخه الکترونیک برگزار شد

جلسه بررسی چالش‌های اجرای طرح نسخه الکترونیک به منظور بررسی مشکلاتِ نحوه اجرایی شدن طرح نسخه الکترونیک و حذف دفترچه کاغذی برگزار شد.

در این جلسه مدیران ارشد سازمان نظام پزشکی مشهد، روسای انجمن های علمی – تخصصی استان، مدیر درمان سازمان تامین اجتماعی استان، مدیر کل اداره بیمه سلامت استان خراسان رضوی و تنی چند از مدیران دانشگاه علوم پزشکی مشهد حضور داشتند.

به گزارش روابط عمومی سازمان نظام پزشکی مشهد، در این جلسه ضمن تاکید بر لزوم اجرای طرح نسخه الکترونیک به عنوان یکی از طرح های موثر در اصلاح ساختار نظام سلامت کشور، عدم توجه به موضوع تامین هزینه‌های اجرای آن به عنوان چالش اصلی توفیق این طرح ذکر شد.

همچنین در این جلسه سایر مشکلات اجرای طرحچون بلاتکلیفی برای پرداخت هزینه‌های اجرای طرح، شامل هزینه‌های خرید رایانه، چاپگر، اینترنت، استخدام کاربر، زمان‌بر بودن ثبت نسخ به ویژه در مطب‌های شلوغ ، قطع ارتباط کلامی با بیمار، تعدد سامانه‌ها و اطلاع‌رسانی و آموزش غیرکافی، عدم دسترسی مناسب به سیستم‌های استحقاق‌سنجی و... بیان و مورد بحث و بررسی قرار گرفت و پیشنهاد شد که با توجه به صرفه‌جریی بزرگی که در هزینه‌های سازمان‌های بیمه‌گر از محل اجرای طرح ایجاد می‌شود بخشی از آن به تامین هزینه ثبت نسخ الکترونیک در مراکز درمانی و مطب‌ها به صورت نرخ مشخص برای هر نسخه اختصاص یابد.

در ادامه با توجه به عدم وجود زیرساخت‌های مناسب اجرای طرح به صورت اجباری و الزام‌آور مورد انتقاد گرفته و پیشنهاد شد با شیب ملایم‌تری اجرای آن در دستور کار قرار گیرد.

همچنین در این جلسه به هزینه‌های مادی و معنوی فراوانی که کرونا بر سیستم بهداشت و درمان و به ویژه جامعه پزشکی و بخش خصوصی تحمیل کرده است؛ اشاره شد و بیان شد که اجرای طرح با توجه به فضاهای سرپوشیده و محدودِ درمانی و ثبت سیستمی که قطعا منتج به تجمع بیماران خواهد شد؛ کاملا مغایر با پروتکل‌های بهداشتی ابلاغی در بحران کرونا است. علاوه بر این موضوع امضای الکترونیک پزشکان و نحوه استفاده از امضا وRam-Reader برای فعال شدن امضا نیز به عنوان یکی دیگر از چالش‌های موجود در اجرای طرح نسخه الکترونیک طرح و مورد بررسی قرار گرفت.

در پایان موضوع پیگیری جهت تخصیص هزینه برای ایجاد نسخه الکترونیک مطرح گردید که مقرر شد با توجه به خارج بودن از سطح اختیارات استان این مهم در کنار سایر خواسته‌های جامعه پزشکی در مسیر اجرای این طرح از سوی سازمان‌های بیمه گر در استان با انتقال به مدیران کشوری پیگیری شود.

همچنین سامانه 1420 از سوی مدیران سازمان های بیمه‌گر جهت ثبت پیشنهادات و ایرادات وارد به سیستم نسخ الکترونیک معرفی شده و مقرر شد؛ سازمان نظام پزشکی مشهد با همکاری انجمن های علمی تخصصی صنفی، هزینه‌هایی که اختصاصاً برای تولید نسخه الکترونیک در مطب‌ها ایجاد می‌شود تهیه و جمع بندی نماید؛ مبلغ استخراج شده به عنوان مبلغ پیشنهادی به سازمان نظام پزشکی مرکز و سازمان بیمه تامین اجتماعی و اداره کل بیمه سلامت خراسان رضوی منعکس شده و در نهایت پیگیری برای امکان تامین هزینه‌های مربوط به تولید نسخه الکترونیک در سطح ملی و از طریق شورای عالی بیمه صورت پذیرد.

معاونت انتظامی در هفته ای که گذشت

بررسی 40 پرونده و پاسخ‌گوئی به 106 مراجعه کننده

معاونت انتظامی سازمان نظام پزشکی مشهد طی هفته گذشته 30 پرونده را در جلسات کارشناسی رسیدگی و 16 جلسه کارشناسی نیز برگزار کرد. در این مدت 23 پرونده جدید به ثبت رسید. همچنین در دادسرای انتظامی 11 قرار منع تعقیب صادر شد. در هیات بدوی 8 نظریه کارشناسی برائت ، یک رای برائت انتظامی، 2 قصور و یک رای محکومیت انتظامی نیز صادر شده است. در مجموع در این مدت این معاونت 40 پرونده را رسیدگی کرده و پاسخگوی 106 مراجعه کننده بوده است. همچنین جلسات هیات بدوی انتظامی و هیات تجدید نظر انتظامی در این مدت برگزار شد.

همراه با معاونت فنی نظارت و آموزشی

بررسی 40 پرونده و پاسخ‌گوئی به 106 مراجعه کننده

جلسه محور

* برگزاری جلسه هیئت مدیره سازمان

* برگزاری جلسه شورای معاونین سازمان

* شرکت ریاست سازمان در چهل و هفتمین و چهل و هشتمین جلسه شورای عالی نظام پزشکی جمهوری اسلامی ایران به صورت حضوری در محل سازمان نظام پزشکی کشور.

*شرکت ریاست سازمان در جلسه 263 کمیسیون ماده 11 دانشگاه ویژه رسیدگی به تخلفات بهداشتی، درمانی و دارویی در محل معاونت درمان دانشگاه.

* جلسه با موضوع «بررسی مشکلات و نحوه اجرایی شدن طرح نسخه الکترونیک بیمه تامین اجتماعی و حذف دفترچه کاغذی» با دعوت از روسای محترم انجمن داروسازان ایران- شاخه استان خراسان رضوی، انجمن رادیولوژی ایران –شاخه استان خراسان رضوی، انجمن فیزیوتراپی ایران-شاخه خراسان رضوی و مجمع انجمن های علوم آزمایشگاهی خراسان رضوی و با حضور نمایندگان سازمان برگزار گردید.

* جلسه در خصوص «الزام شروع ثبت نسخه الکترونیک و حذف دفترچه کاغذی از تاریخ 1399/12/01 به منظور تبادل نظر و هم اندیشی در مورد نحوه اجرا و چالش های فعلی و آتی» با حضور مسؤولین سازمان، ورسا و مدیران سازمان های بیمه گر پایه " تامین اجتماعی و سلامت "، نمایندگانی از معاونت درمان، معاونت غذا و دارو، اقتصاد درمان دانشگاه و فناوری اطلاعات معاونت درمان، روسای انجمن داروسازان ایران- شاخه استان خراسان رضوی، انجمن رادیولوژی ایران –شاخه استان خراسان رضوی، انجمن فیزیوتراپی ایران-شاخه خراسان رضوی و مجمع انجمن های علوم آزمایشگاهی خراسان رضوی برگزار گردید.

* شرکت ریاست سازمان نماینده سازمان در بیستمین جلسه ستاد نظارت بر اجرای تعرفه خدمات سلامت استان خراسان رضوی در محل معاونت درمان دانشگاه .

* جلسه کمیته کاهش مرگ و میر مادران دانشگاه در محل معاونت درمان تشکیل شد . نماینده سازمان در این جلسه حضور یافتند . محور اصلی جلسه طراحی مداخلات به منظور کاهش عوامل قابل اجتناب در مرگ های مادری بوده است .

* برگزاری جلسه هیئت مدیره سازمان

* برگزاری جلسه شورای معاونین سازمان

مکاتبات و پیگیری

تدوین شیوه نامه برای "ساماندهی فعالیت پزشکان در بیمارستانها و درمانگاهها"

پیرو مکاتبه مدیر محترم درمان سازمان تامین اجتماعی خراسان رضوی با ریاست محترم دانشگاه علوم پزشکی مشهد در خصوص انجام بازرسی از حوزه معاونت خرید راهبردی و اسناد پزشکی آن مدیریت و موضوع بخشنامه شماره 271/100 مورخ 21/02/92 آقای دکتر محمدحسن طریقت منفرد وزیر وقت وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی، در خصوص "فعالیت پزشکان در حداکثر دو موسسه پزشکی"، طی مکاتبه با مدیر محترم درمان سازمان تامین اجتماعی خراسان رضوی تقاضا گردید نماینده سازمان تامین اجتماعی برای حضور در جلسه کارگروه که متشکل از نمایندگان " دانشگاه – سازمان و تامین اجتماعی " می باشد به منظور تدوین شیوه نامه برای "ساماندهی فعالیت پزشکان در بیمارستانها و درمانگاهها" به این سازمان معرفی گردند.

درخواست "اطلاعات پزشکان جهت ایجاد رمز عبور در سامانه CLIS

پیرو مکاتبه معاون محترم امور بهداشتی دانشگاه و رئیس مرکز بهداشت استان خراسان رضوی مبنی بر دریافت اطلاعات کلیه پزشکان ثبت شده در سازمان نظام پزشکی مشهد ، جهت ایجاد رمز عبور در سامانه CLIS ، با توجه متمرکز بودن اطلاعات جامعه پزشکی در سازمان کل و عدم امکان دسترسی سازمان های نظام پزشکی شهرستان به سامانه مذکور، طی مکاتبه با معاون محترم فنی و نظارت سازمان نظام پزشکی جمهوری اسلامی ایران تقاضا گردید در این خصوص سازمان نظام پزشکی مشهد را ارشاد فرموده و در صورت صلاحدید هماهنگی لازم با وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی به عمل آید .

پیگیری موضوع عدم قبول نسخ آزمایشات درخواستی متخصصین پوست

پیرو مکاتبه انجمن متخصصین پوست ایران- شاخه استان خراسان رضوی با سازمان نظام پزشکی مشهد مبنی بر "عدم قبول نسخ آزمایشات درخواستی متخصصین پوست" و با عنایت به اینکه بسیاری از درخواست های آزمایش توسط متخصصین پوست از نوع درمانی و کمک به تشخیص بهتر و دقیق‌تر بیماری می‌باشد و بیماران بابت پرداخت هزینه جهت خرید خدمت بیمه تکمیلی از شرکت های سهامی بیمه انتظار دارند تا نسخ تجویزی پزشکان از جمله متخصصین پوست برای ارائه خدمات کلینیکی و پاراکلینیکی و ... تا سقف بیمه خریداری شده ، تحت پوشش بیمه قرار گیرد، لذا طی مکاتبه با ریاست شرکت بیمه آتیه سازان استان خراسان رضوی تقاضا گردید تا موضوع بررسی و در رفع مشکل مطروحه مساعدت لازم به عمل آید .

ارسال گزارش بازدیدهای نظارتی پروتکل های بهداشتی در بحران کرونا به سازمان نظام پزشکی مشهد

با عنایت به مکاتبه رئیس مرکز بهداشت شماره 3 شهرستان مشهد با برخی از مطب ها و اعلام شرح " گزارش بازدیدهای نظارتی، ارزیابی وضعیت اجرای پروتکل های بهداشتی از بیماری کووید 19 و درخواست رفع نواقص بهداشتی در مطب" ، طی مکاتبه با رئیس مرکز بهداشت شماره 3 شهرستان مشهد ضمن بیان اینکه پروتکل های بهداشتی ابلاغی در بحران کرونا به صورت مداوم در سایت و کانال سازمان و گروههای مختلف پزشکی و انجمن های علمی تخصصی اطلاع رسانی می گردد، تقاضا شد : به منظور نظارت بیشتر و دقیق تر و کمک به هرچه بهتر رعایت کردن موارد پیش گفت در صورتی که در بازدیدهای نظارتی شرایطی مغایر با پروتکل های بهداشتی ابلاغی در بحران کرونا مشاهده گردید، گزارش بازدید انجام شده را در اسرع وقت برای پیگیری به سازمان نظام پزشکی مشهد منعکس نمایند .

ضرورت نصب دستگاه کارتخوان در محل مطب و امکان استفاده از آن

نظر به مکاتبه مدیر کل اداره امور مالیاتی استان خراسان رضوی در خصوص " عدم استفاده از دستگاه کارتخوان در محل مطب برخی همکاران محترم در مشهد و برخی از اعضای محترم سازمان نظام پزشکی نیشابور در خصوص اعلام اخطار اعمال جرائم و برخورد قضائی" ، مکاتبه با همکاران مذکور در مشهد انجام شد . نظر به ارسال اسامی همکاران پزشک شاغل در نیشابور و فاقد دستگاه کارتخوان با رئیس محترم سازمان نظام پزشکی نیشابور نیز مکاتبه و درخواست شد تا اطلاع رسانی به همکاران برایاس لیست ارسالی انجام و تاکید شود تا در جهت رفع مشکل موجود "نصب دستگاه کارتخوان در محل مطب ، در معرض دید مراجعین قرار دادن دستگاه و امکان استفاده از آن " انجام و نتیجه اقدامات برای ارائه به اداره کل امور مالیاتی استان خراسان رضوی به نظام پزشکی مشهد اعلام گردد .

پیگیری رفع مشکل همکاران دندانپزشک در سرخس جهت انعقاد قرارداد پسماند عفونی

پیرو شکایت سه نفر از همکاران دندانپزشک ، دارای مطب در شهر مرزی سرخس از شرکت های ذیصلاح در مدیریت پسماندهای عفونی مبنی بر عدم تمایل شرکت به عقد قرارداد پسماند " با ادله : دوری راه / خطرات حمل زباله در مسیر طولانی سرخس – مشهد / عدم هزینه اثربخش بودن قرارداد و . . ." و نظر به اهمیت جمع آوری و بی خطرسازی زباله های عفونی و پیگیری های همکاران شاغل در سرخس به منظور عقد قرارداد پسماند ، طی مکاتبه با معاون محترم درمان دانشگاه علوم پزشکی مشهد تقاضا گردید : در صورت امکان ، بیمارستان سرخس با پزشکان مذکور قرارداد پسماند منعقد و با بی خطرسازی زباله های مطب این عزیزان در راستای رفع مشکل ایجاد شده اقدام شود .

گزارش فعالیت مدیر امور رفاهی سازمان و مدیر صندوق تعاون رفاه سازمان نظام پزشکی کشور شعبه مشهد

طی مکاتبه با مدیر عامل صندوق تعاون و رفاه سازمان نظام پزشکی جمهوری اسلامی ایران، گزارش فعالیت مدیر صندوق تعاون رفاه سازمان نظام پزشکی کشور شعبه مشهد مربوط به دیماه 1399 ارسال شد . در گزارش ارسالی شرح کامل اقدامات در این ماه ارسال و برخی موارد به شرح زیر اطلاع رسانی می شود .

برگزاری جلسات متعدد با فروشندگان زمین، باغ و ویلا با مشارکت واحد حقوقی سازمان نظام پزشکی مشهد و صندوق رفاه و تعاون .

پیگیری پیشنهاد کمیته محیط زیست سازمان نظام پزشکی مشهد در خصوص فروش قطعه زمین 50 هکتاری کشاورزی برای مشارکت اعضاء سازمان نظام در فعالیت های غیر پزشکی .

پیگیری تاسیس شرکت تعاونی از طریق صندوق رفاه و تعاون و معرفی اعضاء هیئت موسس.

مکاتبه با هتل های 4 یا 5 ستاره " هتل هما 1 و 2 ، رفاه، درویشی، آبان، قصر طلائی و .... " و پیگیری برای برگزاری جلسات و برنامه ها و امکان دریافت تخفیف مناسب و قابل توجه برای استفاده اعضای نظام پزشکی مشهد و سایر نظام پزشکی های کشور و .... سایر پیشنهادات " مبلمان- فروش دوچرخه- کارآفرینان- دفاتر کاری بین المللی- خدمات مسافرتی و . . ." در قالب تفاهم نامه پیشنهادی نیز در حال پیگیری می باشد .

بازداشت جاعل شماره نظام پزشکی یکی از همکاران

با عنایت به پیگیری سازمان بیمه خدمات درمانی نیروهای مسلح و واحد نظارت و اعتباربخشی دانشگاه علوم پزشکی مشهد، طی چند نوبت رصد و بازدید میدانی، فردی که با جعل و سوء استفاده از شماره نظام پزشکی یکی از همکاران دندانپزشک (عضو نظام پزشکی کرمانشاه)، اقدام به صدور نسخه نموده ، بازداشت و تحویل مقام محترم قضایی شد. طی مکاتبه با ریاست محترم سازمان نظام پزشکی کرمانشاه نظر به اینکه ادامه پیگیری موضوع منوط به طرح شکایت پزشک مربوطه می باشد مراتب جهت اقدام مقتضی تقدیم گردید.

تایید فرآیند انتخابات هیات مدیره انتخابات جامعه دندانپزشکی ایران – شعبه استان خراسان رضوی

انتخابات الکترونیک جامعه دندانپزشکی ایران- شعبه استان خراسان رضوی که در روز جمعه 17 بهمن ماه 1399 با حضور فعال همکاران دندانپزشک برگزار شده بود توسط هیات مدیره جامعه دندانپزشکی ایران تایید و ( دکتر مجید صنعت خانی- دکتر حمیدرضا عرب- دکتر حبیب الله قنبری- دکتر مژگان کاظمیان- دکتر پگاه مسنن مظفری- دکتر عصمت شهیدی- دکتر ایمان پریسای) به عنوان اعضای اصلی و ( دکتر هدیه توتونی و دکتر سهراب دادور) به عنوان اعضای علی البدل هیات مدیره اعلام شدند . لازم به ذکر می باشد که دکتر علی ابوبکری ماکوبی به عنوان بازرس اصلی و دکتر علیرضا زردادی به عنوان بازرس علی البدل معرفی شده اند .

سایر مکاتبات

درخواست اعلام نظر کارشناسی از انجمن های علمی تخصصی و صنفی

با عنایت به مکاتبه مشاور مدیر عامل شرکت سهامی بیمه دی و مدیر استان خراسان رضوی با مدیر نظارت و اعتباربخشی دانشگاه علوم پزشکی مشهد در خصوص " انعکاس عدم همکاری تعدادی از پزشکان محترم متخصص شاغل در بیمارستان‌های مهر و سینا ، به علت کسورات فراوان و خارج از عرف " مستندات ارسالی طی نامه رسمی از روسای تمامی انجمن های جراحی : " جامعه جراحان ایران- شاخه خراسان رضوی / انجمن جراحان ارتوپدی ایران - شاخه استان خراسان رضوی/ انجمن صنفی جراحان عمومی ایران – شاخه استان خراسان/ انجمن علمی جراحان عمومی شاخه خراسان/ انجمن چشم پزشکی خراسان/ انجمن جراحان گوش و گلو و بینی ایران – شاخه خراسان/ انجمن جراحان مغز و اعصاب ایران – شاخه خراسان رضوی/ انجمن متخصصین زنان و زایمان ایران – شاخه خراسان رضوی/ انجمن ارولوژی ایران-شاخه خراسان/ انجمن جراحان پلاستیک ایران – شاخه استان خراسان استعلام و تقاضای اعلام نظر کارشناسی شد.

اخبارگوناگون

*نامه شرکت‌های تولیدکننده دارو به رئیس جمهور درباره مشکلات ارزی (تسنیم)

*پول بده کرونا بگیر! از رقص کرونا در کنسرت‌‌های کیش تا گردش ویروس با تورهای گردشگری (تسنیم)

*وزیر بهداشت: کاهش مرگ‌های ناشی از کرونا در 40 روز با اجرای طرح شهید سلیمانی (تسنیم)

* رشد 3 برابری وام دستیاری پزشکی در سال آینده/ افزودن 20 هزار تخت خوابگاهی به دانشگاه‌های علوم پزشکی(فارس)

*نمکی دو عضو کمیته ملی واکسن کووید 19 را منصوب کرد(ایرنا)

*رییس شبکه بهداشت وزارت بهداشت: تست تشخیص سریع کرونا در مطب‌های خصوصی انجام می‌شود(ایرنا)

*نایب رییس انجمن داروسازان مطرح کرد:خطر واکسن‌های تقلبی کرونا در بازار سیاه / لزوم استفاده از ظرفیت داروخانه‌ها(ایسنا)

*تعرفه‌های پزشکی 1400 چگونه تعیین می‌شود؟ (خبرگزاری صدا و سیما)

*فناوری نسل چهارم واکسن‌سازی چیست؟ (خبرگزاری صدا و سیما)

*الزامات کرونایی نوروز به روایت مسئولان استانی(شهرآرا)

*هیچ کس کرونا را جدی نگرفت(شهرآرا)

*پذیرش استعفای مدیرکل بهزیستی استان(خراسان)

اتاق شیشه ای

در هفته گذشته واحد روابط عمومی، تهیه 4 طرح گرافیکی را اجرایی کرد. همچنین تدوین کلیپ دکتر توتونی کلید خورد و بخش دوم آن با موضوع «آیا در دوران کرونا به دندان پزشکی مراجعه کنیم؟ » نیز تهیه گردید. فیلمبرداری کلیپی با موضوع «کرونا و بیماریهای قلبی» نیز در این هفته انجام شد. جمع آوری اطلاعات جریمه کادر درمان و ارائه لیستهای مرتبط به معاون پشتیبانی از سایر اقدامات روابط عمومی در هفته گذشته بود. همچنین برگزاری کمیسیون اخلاق پزشکی و بررسی سه پرونده جدید و مختومه شدن سه پرونده از جمله اقدامات مشترک روابط عمومی با معاونت انتظامی سازمان در هفته گذشته بوده است.

علاوه بر این بارگذاری اخبار سازمان بر روی سایت و همچنین فعالیت در شبکه های اجتماعی سازمان شامل اینستاگرام و توئیتر از سایر اقدامات روابط عمومی در هفته گذشته بوده است. انجام 2 عنوان مصاحبه ویزه مجله سازمان، پیاده سازی اصلاحات مطالب و انتخاب و تهیه عکس های مورد نیاز ، هماهنگی جهت طراحی و صفحه آرایی مجله و تهیه خبرنامه داخلی سازمان در 11 صفحه از جمله سایر اقدامات روابط عمومی در هفته گذشته بوده است.

از دریچه خبر

رئیس کمیسیون نظام ارجاع الکترونیک و پزشک خانواده

راهکار توفیق نظام سلامت کشور اجرای کامل نظام ارجاع الکترونیک و پزشک خانواده است

رئیس کمیسیون نظام ارجاع الکترونیک و پزشک خانواده سازمان نظام پزشکی مشهد راهکار توفیق نظام سلامت کشور را اجرای کامل طرح ارجاع الکترونیک و پزشک خانواده خواند.

به گزارش روابط عمومی سازمان نظام پزشکی مشهد، دکتر محمد رضا سلطانی، عضو و دبیر هیات مدیره این سازمان با اشاره به اینکه تمام کشورها برای نظام سلامت خود برنامه ها و طرح هایی دارند؛ گفت: در کشورهای اروپایی مثل انگلستان سیستم پزشک خانواده تعریف شده و تعداد خاصی از افراد یک منطقه تحت نظر یک پزشک عمومی قرار دارند؛ هر خدمتی در حوزه سلامت به افراد جامعه ارائه شود از طریق مراجعه به پزشک خانواده و ارجاع از سوی این پزشک به سایر متخصصین صورت می‌گیرد. پرداخت سوبسید به حوزه درمان تنها و تنها از طریق نظام ارجاع امکانپذیر است. در این سیستم پزشک عمومی محور است و در پی مراجعه بیمار به پزشک خانواده که خط مقدم درمان است؛ بیماری فرد مراجعه کننده ارزیابی و بررسی می‌شود در صورتی که درمان توسط پزشک خانواده قابل انجام باشد؛ درمان انجام می پذیرد در غیر این صورت ارجاع به متخصصین صورت می پذیرد. نکته حائز اهمیت این است که بعد از ارجاع بیمار و انجام درمان‌های تخصصی تمامی اقدامات درمانی در پرونده الکترونیک بیمار ثبت می شود که پزشک خانواده به این پرونده دسترسی دارد و در سایر مراجعات بیمار ملاک عمل وی قرار خواهد گرفت.

وی سیستم بهداشت و درمان انگلستان با عنوان مخفف NHS را یکی از موفق‌ترین نظام‌های بهداشت و درمان خواند و افزود: استرالیا نیز همین سیستم را دارد و می‌توان گفت به طور کلی اتحادیه اروپا هم کمابیش همین سیستم را دارند؛ البته نباید از نظر دور داشت که اجرای این سیستم به طور کامل بین 15 تا 20 سال در اتحادیه اروپا و انگلستان طول کشید تا بلاخره جا افتاد؛ ایراداتش برطرف شد و به شرایط فعلی رسید.

دکتر محمدرضا سلطانی، در توضیح بخشی از نقاط قوت طرح پزشک خانواده گفت: در چنین سیستمی اغلب بیماری‌ها قبل از اینکه به مرحله حاد، سخت و جدی برسند تشخیص و درمان می‌شود؛ از اینرو انتفاع اصلی به بیمار می رسد از سوی دیگر در این سیستم هزینه کمتری به نظام بهداشت و درمان تحمیل می‌شود.

وی در ادامه به روش عملکردی سیستم بهداشت و درمان در آمریکا اشاره کرد و گفت: در آمریکا نیز سیستم ارجاع و پزشک خانواده حاکم است اما هزینه‌های درمانی را دولت پرداخت نمی‌کند بلکه شرکت های بیمه‌گر هستند که هزینه‌های درمانی بیماران را پوشش می‌دهند.

بیمه‌ها در این سیستم برای توفیق در سودآوری خود بر روی پیشگیری‌ها توجه ویژه دارند و به همین خاطر ضمن اینکه پزشک خانواده و نحوه دسترسی به وی باعث شناسایی بیماری در مراحل اولیه می‌شود؛ بیمه‌ها نیز بر روی غربالگری‌ها سرمایه‌گذاری بیشتری کرده و در نهایت بیمارانی که به مراحل حاد می‌رسند؛ کمتر و کمتر خواهند شد. نکته‌ی حائز اهمیت در این سیستم این است بیمه نقش محوری دارد و اگر فرد بیمه نداشته باشد باید هزینه خیلی گزافی برای درمان پرداخت کند. در این سیستم بیمه 85 تا 100 درصد هزینه‌ها را پرداخت می‌کنند.

دکتر سلطانی یکی از بزرگترین مسائل پیش روی همه‌ی کشورها و همه‌ی دولت‌ها را درمان و سلامت جامعه دانست و بیان کرد: در ایران بعد از انقلاب بررسی‌های اجمالی روی سیستم بهداشت و درمان صورت گرفت و در پی این بررسی‌ها از سال 1378 طرح پوشش بیمه سلامت همگانی از خانه‌های بهداشت روستایی کلید خورد. در اواخر دهه هفتاد سیستم ارجاع از سطح خانه بهداشت به مراکز بهداشت و بیمارستان‌ها رسید. در این سیستم هزینه‌ای متوجه بیمه شده نبود؛ بعد از گذشت مدتی در دهه 80 دولت تصمیم به اجرای نظام ارجاع در شهرهای با جمعیت زیر 20 هزار نفر گرفت و سپس شهرهای زیر 100 هزار نفر اقدام به اجرای نظام ارجاع کردند. در اوایل دهه 90 تصمیم دولت بر اجرای طرح پزشک خانواده در شهرهای بالای 100 هزار نفر شد. طرح پزشک خانواده در تعدادی شهرها به صورت پایلوت اجرا شد که در نهایت 2 استان طرح پزشک خانواده شهری را نیز اجرا کردند؛ استان‌های فارس و مازندران که همچنان در حال اجرا است.

وی افزود: متاسفانه اجرای این طرح با توجه به چالش‌های ایجاد شده که اصلی‌ترین آن عدم پیش بینی زیر ساخت‌ها و بودجه بود؛ خیلی موفقیت‌آمیز نبود. در سال‌های اخیر متاسفانه به جای پیگیری و رفع نواقص طرح پزشک خانواده شهری دولت تصمیم به اجرای طرح تحول نظام سلامت گرفت. که اصلی‌ترین چالش آن موضوع درمان‌محوری به جای سلامت محوری بود. در این طرح تمام هم و غم دولت بر موضوع درمان و بستری بود و بیمه نمودن حدود یازده میلیون از جمعیت کشور بدون بررسی کارشناسی و توجه به هزینه‌های بعدی آن لطمه جبران ناپذیری به نظام سلامت وارد کرد. همین موضوع بعد از گذشت مدتی موجب شکست خوردن طرح و عدم اجرای آن شد. این طرح تبعات وسیعی داشت من جمله افزایش هزینه های بیمه‌ای و سازمان‌های بیمه‌گر که پیش‌بینی نشده بود و ناشی از افزایش میزان بستری و بعضا اقدامات درمانی غیر ضرور بود.

وی همچنین گفت: اگر بخواهم از بحث‌ها و چالش‌هایی که در زمان شروع طرح پزشک خانواده شهری مطرح شده بود؛ بگویم باید به تنوع بیمه‌ای(تنوع دفترچه های بیمه نزد مردم) اشاره کنم. گاها داشتن 2 یا 3 نوع پوشش بیمه‌ای به طور همزمان برای یک فرد و نیز مجموعه‌ی تحت پوشش و مجری که دو وزارتخانه بود. چالش هایی را برای مجریان طرح پزشک خانواده (پزشکان) ایجاد می نمود که هنوز هم خبر این موضوع در استان های فارس و مازندران گاها به گوش می‌رسد.

وی گفت: اجرای طرح های پزشک خانواده تا کنون به صورت کاغذی (دفترچه‌های بیمه) انجام شده به این شکل که پزشک عمومی در دفترچه بیمار قید می نمود که بیمار به مراجعه به متخصص خاص نیاز دارد. با این ارجاع فرد نزد پزشک متخصص می رفت و خدمات درمانی متناسب دریافت می کرد اما این قضیه چالش هایی را ایجاد می کرد. یکی از چالش ها این بود که بازخورد کار و ارجاع مشخص نبود پزشک نمی فهمید این بیمار بلاخره به متخصص مراجعه کرد یا خیر اگر مراجعه کرد نتیجه چه شد.

لذا مهم ترین و اصلی ترین زیرساخت برای اجرای طرح نظام ارجاع و پزشک خانواده داشتن پرونده سلامت الکترونیک است. پرونده سلامت الکترونیک امکان دسترسی به اطلاعات کامل مراحل درمانی بیمار را به پزشک می دهد و این موضوع ضمن کمک کردن به اتخاذ تصمیم مناسب درمانی برای بیمار ، در تشخیص به موقع و همچنین شناسایی درست بیماری نیز موثر است.

دکتر سلطانی همچنین افزود: ایجاد پرونده سلامت الکترونیک برای شهروندان باعث برقراری دسترسی مناسب آحاد مردم به امکانات بهداشتی و درمانی، برابری و عدالت در بهره‌مندی از خدمات بهداشتی و درمانی و ارتقاء بهره‌وری امکانات و نیروی انسانی خواهد شد.

وی در پایان در خصوص فوائد نظام ارجاع الکترونیک و پزشک خانواده گفت: ایجاد ساختار هوشمند با شبکه مناسب اطلاعات سلامت افراد جامعه، جلوگیری از مراجعات مکرر به پزشکان مختلف، جلوگیری از استفاده غیر ضروری از خدمات تشخیصی، ممانعت از اتلاف منابع انسانی و تجهیزات مصرفی، تشخیص زود هنگام و درمان بهنگام بیماری افراد قبل از اینکه به مراحل حاد برسد که نتیجه ی آن کاهش هزینه های درمانی است.، کاهش مراجعه بیماران به سطوح تخصصی و در نتیجه بهره وری حداکثر از امکانات و تجهیزات تخصصی، مشخص شدن میزان هزینه‌ی سرانه‌ی درمان هر فرد که در مطالعات آینده بسیار کاربردی خواهد بود و افزایش رضایت مندی عامه مردم از خدمات بهداشتی و درمانی ار فوائد اجرای این سیستم در کشور خواهد بود.